アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎は、よくなったり悪くなったりを繰り返す痒みを伴った湿疹のことをいいます。乳幼児期から発症し、小児期に落ち着く場合もあれば、良くなることなく再発を繰り返しながら成人になってもアトピー性皮膚炎の症状に悩まされることもあります。

アトピー性皮膚炎は、「皮膚バリア機能障害」・「アレルギー炎症」・「かゆみ」という3つの要素がお互いに関わり合いながら悪循環をきたすことで発症します。

① 皮膚バリア機能障害

皮膚は、表面の皮脂膜やその下の角質細胞、角質細胞間脂質などがバリアの役割を担っており、外からの異物の侵入や水分の蒸発による皮膚の乾燥を防いでいます。アトピー性皮膚炎では、これらの「皮膚のバリア機能」が弱まっているため、外からの異物が容易に皮膚の中まで入りこみやすい状態になっています。「皮膚のバリア機能障害」はもともとの体質もありますが、皮膚をひっかいたりこすったりといった物理的な刺激や、汗、石鹸、化粧品、紫外線などによっても低下します。

② アレルギー炎症（免疫の異常）

③ かゆみ

アトピー性皮膚炎では、皮膚のバリア機能が弱まっているため、外からの異物（刺激物質・アレルゲンなど）が皮膚の中まで入り込みやすくなっています。
皮膚の中まで侵入した異物は炎症をまねき、その結果、かゆみを引き起こします。かゆみのために皮膚をひっかくと、その部位の皮膚を傷つけて皮膚症状をさらに悪くさせたり、バリア機能をさらに弱めたりすることによって、かゆみが強まるという悪循環に陥ります。

アトピー性皮膚炎の検査

炎症の程度を知るために、血液検査で血清IIgE値や末梢血の好酸球数、血清TARC値などを測定します。
また悪化因子を知るためにアレルギー検査を行います。アレルギー症状を起こしやすい39種類のアレルゲンを採血を行い、検査することも可能です。
（乳幼児の方に対しては当院では血液検査ができませんので、かかりつけの小児科でご相談ください）

アトピー性皮膚炎の治療

① 外用療法

アトピー性皮膚炎の一番基本の治療です。
古くから使われているステロイド外用剤に加え、ステロイド以外の抗炎症外用剤であるプロトピック軟膏（タクロリムス）・コレクチム軟膏（デルコシチニブ）・モイゼルト軟膏（ジファミラスト）を使います。
また、低下した皮膚のバリア機能と保湿の回復のためにはスキンケアがとても重要です。
皮膚を清潔に保ち、保湿剤を使うことで皮膚のバリア機能を回復させ、アレルゲンの侵入を予防します。

② 抗アレルギー剤内服加療

③ 紫外線治療

④　全身療法

上記の治療でコントロールが不十分な中等症以上のアトピー性皮膚炎の方に対して、新しい薬剤が増えてきました。

生物学的製剤

生物学的製剤とはバイオテクノロジー技術によって生み出された医薬品で、生物が合成する物質（たんぱく質）を応用して作られた薬です。

JAK阻害剤

JAK阻害薬は細胞内の免疫活性化シグナル伝達に重要な役割を果たすヤヌスキナーゼ（JAK）に対する阻害作用を示し、免疫反応の過剰な活性化を抑制することでアトピー性皮膚炎を改善する薬剤です。

＊JAK阻害薬内服加療の導入は当院ではしておりませんので、適応となる場合は総合病院へ紹介させていただきます。